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內毒素血癥——免疫低下兒童發燒的一個重要原因

發布時間: 2022-11-24  點擊次數: 1152次

免疫低下兒童出現原因不明的發燒是很普遍的事情,在診斷和治療上一直存在著許多問題,能作出正常診斷的只占病例的40%~60%,因此,臨床醫生往往不得不根據經驗應用抗生素治療,但有時療效不甚理想。

 

Aad Hass等人對36例免疫低下發燒的兒童進行了研究。在發燒期間,利用鱟試驗法多次檢測了病人血中內毒素的濃度,其中11名病人35. 5% 的血中內毒素含量> 0. 1Eu/ml內毒素血癥的診斷標準,其中名檢測值位于0.23Eu/ml0.64Eu/ml之間。其中5名內毒素血癥患者發燒期間血培養陰性也沒有臨床感染癥狀。他們的研究表明,內毒素是指導預后的一個良好指標。25例血內毒素<0. 1Eu/ml的病人沒有一例血培養陽性,沒有一例死亡,而11例內毒素高的病人有5例死亡45.5%),而活下來的人,隨著血中內毒素含量的下降,逐漸好轉至痊-愈。

 

 

Aad等人的研究表明,免疫機能低下兒童發燒時,如果找不到細菌感染跡象或菌血癥候,內毒素血癥可能是引起發燒的原因之一。這與Harris等人對免疫低下成人的研究報告相一致。在有些兒童中盡管同時感染了革蘭氏陽性細菌或霉菌,內毒素血癥仍可能是造成發燒的主要原因。

 

免疫低下兒童易發生內毒素血癥的原因可能在于,由于各種原因造成免疫低下兒童易發生細菌或病毒感染,尤其是革蘭氏陰性菌感染易并發內毒素血癥。另一個原因可能是各種原因造成的腸粘膜功能受損,使腸道內細菌、內毒素移位大量內毒素進人血液造成內毒素血癥。

 

鱟試驗對檢測內毒素具有特異性,利用鱟試驗法明確不明原因的發熱指導臨床治療都不失為個簡捷的方法。鱟試驗在臨床工作中具有顯著的意義。通過鱟試驗檢查也可以發現隱蔽的易被忽略的感染。

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